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Dein Hautanalysebogen

Mit diesen Fragen bereiten wir deine bildgebende Hautanalyse vor.

Das Ausfüllen dauert etwa 10 Minuten – ausdrucken ist nicht nötig. Danach melden wir uns bei dir, um den gemeinsamen Analysetermin zu vereinbaren.

Deine Kontaktdaten

Mit diesem Bogen bereiten wir deine Hautanalyse vor. Je genauer deine Angaben, desto besser können wir dich beraten. Angaben zu deiner Gesundheit sind freiwillig.

Wie dürfen wir dich kontaktieren? *
Wann bist du am besten zu erreichen? *
Gerne Zeitslot mitgeben, z. B. „nachmittags ab 16 Uhr“.
Die Hautanalyse soll stattfinden als … *
Fragen rund um deine Haut
Was ist dir wichtig? *
Bisherige Maßnahmen

Was hast du bereits unternommen, um die gewünschten Verbesserungen zu erreichen?

Bitte wähle aus *
Wie häufig möchtest du zur Kosmetikbehandlung kommen? *
Deine aktuelle Pflege

Wie pflegst du dich zurzeit?

Welche Art Gesichtsreinigung nutzt du? *
Welches Gesichtswasser / Tonic nutzt du? *
Welchen Augen-Make-up-Entferner nutzt du? *
Mit welcher Creme pflegst du dich zurzeit? *
Welche zusätzlichen Wirkstoffe trägst du auf? *
Welche Augenpflege nutzt du? *
Welche Art Peeling nutzt du? *
Nutzt du Gesichts-Pflege-Masken? *
Welche Art Make-up nutzt du? *
Für deine optimale Beratung

Dies sollten wir für deine optimale Beratung noch wissen. Alle Angaben auf dieser Seite sind freiwillig.

Rauchst du?
Was bist du bereit, zeitlich und finanziell in deine Hautgesundheit und dein Hautaussehen zu investieren? *
Das PDF ist verschlüsselt und kann mit deinem Geburtsdatum (TT.MM.JJJJ) als Passwort geöffnet werden.

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Deine Angaben werden ausschließlich zur Vorbereitung deiner Hautanalyse verwendet und per E-Mail an uns übertragen, nicht auf dem Server gespeichert. Mehr dazu in der Datenschutzerklärung. Zurück zum HautStart-Konzept.